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老年人的日常生活内容不仅包括基本日常需要,还包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身边的事情,具有连续性、习惯性、反复性和恒常性的特点。

老年人的日常生活护理,应该注重补充、维持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活护理包括饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休息等方面的护理。卧床老人应安置在光线充足的南向房间,并且保持室内空气清新,温度、湿度适宜,室内布置应优雅合理,将老人的日常用品放在容易取放的位置。偏瘫老人宜加床挡,防止老人坠床。

所谓“饮族食”:指的是要根据不同病情,吃不同饮食,如流质、半流质或普通饮食,可以请教一下医院的大夫。总的原则是要易于消化,富于营养,蛋白质量要足,脂肪不宜多,各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘,故食物中纤维素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通畅。

人老了,咀嚼及消化功能都会随着减弱,宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质。根据病情,注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配,保证维生素、纤维素及微量元素的摄入,给予足够的液体量,做到饮食规律、少量多餐。

一、 饮食护理
对行动不便的老年人的饮食护理,需要注意这两方面:
(一)长期卧床老人的护理
1.卧床老年人进食时,为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角,颈下垫入枕,以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌,让老年人能看到饭菜,以便增进食欲。
2.为避免老年人吃饭时撒落饭菜,饭前要给老年人系上餐巾,这样老年人就可放心的吃饭,而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。
3.借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐,吃饭不但是生存的需要,而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭,速度不宜过快,确认吞咽后再继续喂。
4.进食之初需要喝少量的水、汤等。另外,喝茶或汤汁时,可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子,以防老年人自己进餐时弄湿床单,产生羞辱感。
5.饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定,如小块、小片、丝状、饭团等,总之要便于老年人食用。
6.饭后用清水或茶水漱口,以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。
(二)有视力障碍老年人的饮食护理
1.对于有视力障碍的老年人,根据其身体功能的状况,尽量固定摆放饭菜的位置以及习惯使用的餐
具,如碗、盘、筷子、叉、汤勺、吸管等。
2.同时尽量创造和谐的气氛,鼓励老年人自己进食。食品制备要精细,需考虑食物质地、颜色与味道的调配,尽量给予质地柔软易消化的食物。
3.加工的形状也应考虑老年人的进食习惯,尽量使老年人容易夹取。对鱼类的食物应先将鱼刺剔掉。
4.进食前要向老年人说明制定的食谱以及烹调方法。提醒老年人食物的温度,以免发生烫伤。
5.饭后用清水或茶水漱口,以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。

二、排泄护理
老年人日常生活的护理,也包括对排便的护理。对于行动不便的老年人来说,排泄也是一大难题,需要身边护理人员的帮助与安慰。
排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程,顺利排泄是维持健康和生命的必要条件。老年人随着年龄的增长,机体调节功能逐渐减弱,自理能力下降,或者因疾病导致排泄功能出现异常,发生尿急、尿频甚至尿便失禁等现象,有的老年人还会出现尿潴留、腹泻、便秘等。老年人的排泄障碍可以说是机体老化过程中无法避免的事,常给老年人的身心健康、生活质量会产生极大的不便,照护者应妥善处理,要体谅老年人,尽力给予帮助。
(一)排便失禁
1.排泄会使营养大量流失,水分和电解质丢失过多,造成老年人身体虚弱,故应卧床休息,减少活动,减少能量的消耗。
2.可以通过饮食疗法如进食多纤维、低脂肪、流质饮食,以刺激胃结肠反射并使粪便质地正常化。也可采取排便训练,建立排便时间,通过生物反馈训练肛门括约肌活动,以提高病人对直肠扩张的感受性和警觉性。
3.失水严重时,应鼓励大量饮水或用补液方法及时补充,防止水、电解质失蘅。
4.做好皮肤护理,保持会阴部及肛门周围皮肤的清洁、干燥,防止发生破溃。及时更换尿垫、床单,经常用温水清洗会阴、肛周皮肤,必要时使用油膏或消炎药涂擦,还可用烤灯进行局部治疗。
5.掌握卧床老年人排便的规律,定时给予便盆设法接便,可保持皮肤、被服的清洁干燥,指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼,以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。
(二)尿失禁
1.尊重老年人的人
格自尊,给予安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗和护理。
2.保持局部清洁、干燥、防止发生压疮。保持被褥整洁、干燥,湿后及时更换;每次排便后用温水清洗会阴及肛门周围。
3.适量饮水,以减少尿路感染和结石的形成,一般情况下,每天应摄入2000~3000ml的水分,晚餐后应适当控制水的摄入以减少夜间尿量,让老年人有充分的睡眠时间。
4.指导老年人建立良好的生活习惯,嘱穿宽松、柔软、舒适且易解的衣裤,减轻对腹部的压力,定时开门窗,通风换气,除去不晾气味,保持室内空气清新。
5.鼓励老年人多参加社会活动以增强自信心。对过度紧张、焦虑的老年人,照护者应经常与老年人谈心,周到的照护有利于老年人心理的平衡,可预防尿失禁。

三、穿衣护理
自古就有衣食住行的描述,可见在人们的日常生活中,它们起着举足轻重的作用。老年人在几十年的生活经历中,形成自己的穿衣习惯。然而,伴随老化、身体功能的衰退,自立出现了障碍,需要借助他人的援助来完成。“穿衣戴帽”不仅关系到老年人的冷暖和个人形象,更重要的是要有利于老年人的心身健康。照护者要给予足够的重视。
需要援助的老年人、卧床老年人和痴呆老年人可以完成部分穿脱衣的动作,但是衣服的选择、清洁、整理需要他人的帮助。
1、区别清洁和脏的衣着。
2、睡衣和日间穿的衣服及时更换。
3、内衣每日更换保持清洁,冬季可适当延长时间。
4、脏的衣着尽早洗涤,被排泄物(特别是痢疾)弄脏的衣着需要消毒处理。
5、按弄脏的程度准备和补充所要更换的衣着。
6、外衣根据穿的次数和弄脏的程度选择洗涤。
7、洗涤剂要选择有防静电和柔顺作用的,充分漂洗,以免发生皮炎。
8、被排泄物弄脏的内裤等和其他衣着区分别开洗涤。
9、把平时穿的衣服与睡衣和内衣等分类整理存放。衣服应放在易发现的固定位置,同类衣物一同保存,以免老年人因遗忘找不到而担心。
10、可只更换弄脏的衣物,如尿便失禁时,只更换下衣,可减少老年人的疲劳感。
11、可选择舒适、柔软、有弹性的衣物,减少因关节屈曲困难时穿衣的难度。
12、尽可能在阳光下晒干,整理放在不潮湿的地方。
13、检查纽扣,挂钩等是否完好,确认后整理存放。

长者分级护理标准

一级护理标准(全护理)

1、直接服务于服务对象的工作人员比例不低于1 : 3;

2、严密观察病情变化和其他方面的变化。根据医师医嘱定时测量生命体征。如有变化,立即报告医生处理或送医院治疗,并及时做好各项护理记录;

3、每1530分钟巡视老人一次。24小时有护理人员值班并做好交接班记录;

4、遵医嘱及时完成各项治疗护理工作,协助老人服药,并做好各项记录;

5、每天帮助洗脸梳头,口腔护理,整理床铺;

6、护理大小二便;

7、协助老人进食,送水、送饭到床前,负责餐后清洗、消毒餐具;

8、每天帮助洗澡,每天或隔天洗头,衣、被随脏随换,及时送洗;

9、定期给予理发、剃胡须,修剪指(趾)甲

10、帮助调整体位。定时翻身、按摩,防止压疮发生;

11、打扫室内外卫生、环境卫生;

12、根据老人情况帮助其进行康复活动和心理护理。

13、失智症老人分区管理,有防护措施,重点看护,防止走失或伤及他人。

 

二级护理标准(半护理)

1、直接服务于服务对象的工作人员比例不低于1:6;

2、注意观察病情变化。每2小时巡视一次,24小时有护理人员值班;

3、视病情测量生命体征。发现病情变化,及时报告医生处理,并做好记录;

4、及时执行医嘱,完成各项治疗护理工作;

5、协助服药,需要时协助进餐;

6、协助整理床铺,定期更换床上用品并及时送洗;

7、帮助洗头、洗澡、理发、剃胡须、修剪指(趾)甲;

8、帮助清倒便盆,打扫室内外和环境卫生;

9、组织和协助参加适当的文娱活动和康复锻炼,开展心理护理。

 

三级护理标准(基本护理)

1、直接服务于服务对象的工作人员比例不低于1 : 10;

2、送开水到房间,协助整理床铺,定期更换床上用品。及时送洗被服;

3、送药到床前,协助服药;

4、打扫室内外环境卫生;

5、每4小时巡视一次,24小时有护理人员值班;

6、鼓励和协助其参加适当的康复娱乐活动和锻炼,必要时开展心理护理。

 

特殊护理标准

1、直接服务于服务对象的工作人员比例不低于1 : 3;

2、严密观察病情及生命体征,发现病情变化及时报告医生处理;

3、提供相关分级护理内容;

4、鼻饲、各种管道、人工造口的护理;

5、按重度失智症长者照护标准护理;

6、准确填写护理记录。

 

专人护理标准

1、一对一或一对二,专人24小时贴身护理;或挑选认可的护理员专护;

2、依据护理级别提供标准护理;

3、依据长者和家属要求,在养老机构能力范围内提供特殊照顾。

第一养老护理服务照护服务

心理慰藉

生活护理及分级护理标准

营养配餐

医疗康复

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